اختلالات خوردن از کودکی تا بزرگسالی

 

اختلالات خوردن به مشکلات در خوردن، افکار، باور ها و اعمال آسیب‌زا در این مورد مربوط می شود؛ که از کودکی تا بزرگسالی گسترده شده. مشکلات خوردن نه تنها شامل کم‌اشتهایی یا پراشتهایی بلکه تروماها، انواع افسردگی و اضطراب، بیماری روانی و بالینی که سبب احتلالات در خوردن می‌شود، هست.

به طور کل 6 دسته اختلالات خوردن وجود دارد که در این مقاله به دلایل، علائم و چگونگی درمان آنها می‌پردازیم.

انواع مشکلات خوردن Eating disorders

مشکلات خوردن به 6 دسته اصلی و چند اختلال متفرقه که جدیدا به صورت زیر مجموعه بین اختلالات خوردن اضافه شده و تمام علائم یک اختلال را در برنمی‌گیرد، تقسیم می‌شود.

• دلیل کم اشتهایی در کودکان چیست؟
• چرا فرزندتان میلی به غذا ندارد؟
• همسرتان از خوردن غذاهای حتی کم کالری اجتناب میکند؟
• نوجوان در منزل بعد از حادثه ای تروماتیک که به نظر می‌رسید حل شده، شبانه و مخفیانه به غذا ها حمله میکند؟
• کودک خردسالتان از بچگی غذاها را بالا می‌آورد؟
• دخترتان با اینکه بسیار لاغر است اما رژیم های لاغری شدید می‌گیرد؟

هر کدام از معضلات خوردن شبیه به این موارد، در لیست اختلالات خوردن یا خوراک قرار می‌گیرد که معمولا نیازمند دخالت پزشک و روانشناس گاه همراه با یکدیگر می‌باشد. البته تشخیص کامل هر کدام از اختلالات پیش‌رو باید کاملا حرفه ای و توسط متخصص صورت بگیرد.

انواع مشکلات خوردن باعث ایجاد تعارض و خلال در ابعاد زندگی می‌شود:

1. محل کار
2. زندگی اجتماعی
3. روابط عاشقانه
4. خودپنداره مثبت و واقعی
5. سرپوش بر روی احساسات
6. مشکلات قلبی، دندان و تنفس

در نتیجه، توجه به علائم اختلالات خوردن یا Eating disorders ها بسیار مهم است.

والدین، دوستان و عزیزان با مشاهده برخی علائم خطرناک در منزل یا محل کار باید با از پزشک تغذیه و مشاور وقت بگیرند؛ چرا که این بیماری، یکی از بیماری های سایکوسوماتیک یعنی روان تنی‌ می‌باشد.

نشانه های اختلالات خوردن

• حذف وعده های غذایی یا میان وعده ها
• عدم مشارکت در مهمانی ها و مراسم ها؛ که دلیل آن آشکار نساختن شیوه ی خاص خوردن نزد دیگران است
• صحبت مداوم و نگرانی راجع به کالری های مصرف شده
• احساس عذاب وجدان، ترس شدید و غیر واقع بینانه نسبت چاق شدناختلالات خوردن همینطور ممکن است به دلیل:
  • حوادث غیرقابل انتظار
  • جدا شدن
  • ترک منزل
  • استعفا از محل کار یا تحصیل
  • طرد شدن از سوی دیگران

  به وجود بیاید؛ اگر فرد با خود مشکل مواجه نشود، در حالت انکار انواع مشکلات تغذیه ای را می‌کند.

 

عوامل موثر در ابتلا به اختلالات خوردن

1. عوامل بیولوژیکی و پیشینه ی خانوادگی از جمله ابتلای والدین یا خواهر و برادر به اختلال خوردن یا اختلال روانی ـ ارثی دیگر، احتمال درگیری شما با این نوع از بیماری ها را افزایش می‌دهد.
2. و تغییرات در مواد شیمیایی مغز که می‌تواند دلایلی از جمله فقر آهن، ویتامین و… باشد
3. از دست دادن و فقدان افراد به دلیل مهاجرت، فوت یا به هم خوردن رابطه
4. انوع اختلالات اضطرابی
5. افسردگی
6. تروما و آسیب های شدید روحی
7. مسائل کار و مدرسه؛ مخصوصا زمانی که فشار زیاد و ناهماهنگ از سمت های متفاوت وارد شود که در اصطلاح به آن تعارض در کار و زندگی شخصی گفته می‌شود.
8. خودکشی، نه لزوما خود این عمل بلکه فکر کردن، برنامه ریختن، حرف زدن راجع به آن با دیگران بسیار موضوع حائز اهمیتی می‌باشد زیرا می‌تواند زمینه های خودکشی را اعلام کند.
9. سومصرف الکل و مواد

معرفی انواع اختلالات خوردن

اختلالات خوردن در درسته اختلالات اعصاب و روان قرار دارد. برخی مانند کم خوری عصبی در نوجوانان و بزرگسالان خانم بیشتر دیده می‌شوند یا نشخوار در سنی طبیعی می‌باشد؛ اما به طور کل با هر جنسیت و در سنین متفاوت این مشکل احتمال بروز دارد. 

در کتاب تشخیص آماری اختلالات روانی DSM5_TR این اختلالات به دو دسته تقسیم شده‌اند:

• کودک و نوجوان
• بزرگسال

که هر کدام مشخصات اختصاصی و گاه مشترکی برخوردار هستند؛ لزا ما نیز با همین منبع موثق جلو میرویم.

معرفی انواع اختلالات خوردن:

1.کم اشتهایی عصبی /آنورکسیا نروزا

علائم کم اشتهایی عصبی در بزرگسال

1. فرد شروع به وزن از دست دادن می‌کند و نگرانی شدید راجع به چاقی دارد.
2. به طور مداوم یک تا 3 ماه یا بیشتر، خود را از غذا خوردن منع کرده و محرومیت غذایی ایجاد می‌کند.
3. کاهش وزن به طوری اتفاق افتاده که از حالت طبیعی خارج شده و وزن وی بسیار پایین تر از استاندارد است که در افراد سنین او دیده نمی‌شود.
4. با اینکه فرد به شدت لاغر است اما از اضافه وزن می‌ترسد.
5. این شرایط متناسب با آداب و رسوم و یک فرهنگ نباید باشد ( مثل رمضان که محرومیت غذایی وجود دارد).

علائم کم اشتهایی عصبی در کودک و نوجوان

جواب نگرانی بسیاری از مادران راجع به دلیل کم اشتهایی در کودکان می‌تواند بررسی دقیق این بخش باشد. البته لزوما به دلیل وجود اختلال نیست بلکه می‌تواند کم فعالیتی، خواب نا‌منظم و روحیات آسیب دیده در کودک یا نوجوان دلیل کم غذا خوردن او باشد.

1. علائم کم اشتهایی عصابی ممکن است از 8 سالگی بروز پیدا کند اما زمان درست و کامل تشخیص این اختلال برای کودکان در زمان 12 سالگی می‌باشد که ورود به نوجوانی و خلق و خوی تغییر یافته است.
2. نوجوان در اینجا غذا نمی‌خورد یا بسیار محدود غذاهای مورد نیاز را مصرف می‌کند.
3. دلیل این بد غذایی ترس از اضافه وزن است.
4. نوجوان چه بسا در روز تنها یک سیب بخورد تا تفکرات و احساسات خود راجع به بدن لاغر و تناسب اندام را حفظ کند.
5. افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی، وزن کم را دلیلی بر اعتماد به نفس بالا می‌دانند.
6. ممکن است گاهی این مشکل با خو‌دزشت انگاری اشتباه گرفته شود اما فکری که پشت هر کدام از آنها هست، نقطه تقابل آنها را می‌سازد. یکی فکر می‌کند چاق شدن بد است و دیگری هر عیبی در بدن خود پیدا می‌کند که چاقی یکی از آنهاست.

دو نوع پاسخگویی به آنورکسیا نوروزا

1. محدود کننده: کالری کم به بدن می‌رساند.
   اندک غذا می‌خورد تا جایی که فقط بیهوش نشود.
   هر غذایی که کمترین چاقی و اضافه وزن را برایش داشته باشد مصرف می‌کند و به خود گرسنگی می‌دهد.
   بی دلیل در روزهای عادی شروع به روزه گرفتن می‌کند.
2. پاکسازی: بعد از خوردن وعده ای غذایی که در اینجا نیز کم هست اما حداقل چیزی می‌خورد؛ از ملین استفاده می‌کند، بالا می‌آورد، ورزش های سنگین دارد.

کم‌خوری عصبی به چه شکلی بروز پیدا می‌کند:

• برخی ممکن است با وسواس غذاها را جمع آوری کنند
• غذا را احتکار کنند و دلیل آنها استفاده در مواقعی‌ست که نیاز می‌شود و معمولا آن زمان هیچگاه نمی‌رسد
• آنها همچنین احتمال دارد غذا خوردن در جمع را دوست نداشته باشند؛ چرا که متفاوت از بقیه غذا می‌خورند، بسیار گزینشی، اندک یا تحت فشار دیگران مجبور می‌شوند بیشتر از همیشه در بشقاب خود بریزند که همین باعث افزایش شدید اضطراب می‌شود.
• دسته ای دیگر میل شدیدی به کنترل محیط خود دارند
• با گذشت زمان، افراد مبتلا به بی اشتهایی ممکن است شکننده شدن مو و ناخن، نازک شدن استخوان ها و ناباروری را تجربه کنند.
• در موارد شدید، بی اشتهایی می تواند منجر به نارسایی قلب، مغز و مرگ شود

2.پرخوری عصبی / بولیمیا نروزا

علائم پرخوری عصبی در بزرگسال

1. در این مورد بر خلاف نمونه ی بالا فرد به طور کامل غذا مصرف می‌کند.
2. بر خلاف آنورکسیا، کالری عادی به بدن خود می‌رساند و چه بسا از نظر ظاهری مثل بقیه وزن عادی داشته باشد.
3. اما شبیه به آنورکسیا نورزا یا کم اشتهایی عصبی خوردن را دوست ندارد.
4. زمانی که غذایی می‌خورد در ذهن رنج و عذاب می‌کشد سپس غذا را با ملین یا بالا آوردن دفع کند.
5. در بولیمیا برعکس کم اشتهایی عصبی، فرد اعتماد به نفس ندارد و در فشار روانی زیادی به سر می‌برد. چرا که لاغر بودن را یک پوئن بسیار مهم در زندگی می‌داند اما غذا می‌خورد.
6. اضطراب، وسواس و خودکشی در این افراد بالا می‌باشد.

علائم پرخوری عصبی در کودک و نوجوان

در این نوع از اختلالات خوردن، دوره های مکرر پرخوری وجود دارد.

1. به طور معمول (مثلا) هر 2 ساعت حجم زیادی از غذا توسط نوجوان مصرف می‌شود.
2. این غذا خوردن از آنجایی که عجیب و نگران کننده است ممکن است مخفیانه در ساعاتی از شب اتفاق بیوفتد که دیگران خواب هستند.
3. ویژگی پرخوری عصبی این است که فرد آنقدر می‌خورد تا جایی که احساس می‌کند قرار از معده‌ش بترکد.
4. شخص توانایی در کنترل خوردن ندارد.
5. دلیل الزام مراجعه به پزشک این است که گیرنده های مغز دستور پر بودن معده را از روده بزرگ نمی‌گیرد و درست به وظیفه خود عمل نمی‌کنند.
6. افراد مبتلا به این اختلال خوردن، برای جلوگیری از عذاب وجودانِ چاق شدن، رفتارهای جبرانی اعم از تخلیه با انگشت، ملین و حتی ورزش و روزه را انجام می‌دهند.
7. عزت نفس پایین و شکننده ای در آنها مشاهده می‌شود.

عوارض جانبی پرخوری عصبی

• گلو ملتهب و دردناک
• غدد بزاقی متورم
• مینای دندان فرسوده
• پوسیدگی دندان
• رفلاکس
• تحریک روده
• کم آبی بدن
• در موارد شدید، پرخوری عصبی همچنین می‌تواند باعث عدم تعادل در سطوح الکترولیت‌ها مانند سدیم، پتاسیم و کلسیم شود؛ این می تواند باعث سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

3.اختلال پرخوری / بینج ایتینگ

مشکل زیاد خوردن معمولا برای کودکان و اوایل نوجوانی دیده نمی‌شود؛ اما جوانی می‌تواند زمان رسیدن بینج ایتینک و خارج کردن زندگی از ریتم معمول باشد.

علائم اختلال پرخوری:

1. این اشخاص به وضوح و خیلی زیاد چاق هستند.
2. شکل خوردن مواد غذایی شبیه به پراشتهایی عصبی می‌باشد اما با سرعت و مقدار بیشتر.
3. بولیمیا 2 تا 3 بار در هفته عادات پرخوری را دارد که بعد آنها را جبران می‌کند اما افراد در اختلال پرخوری 4 یا حتی 5 بار در هفته تا سر حد خفه شدن غذا می‌خورد.
4. شخص مبتلا به این اختلال روانی ـ جسمی، احساس گناه از افزایش وزن و زیاد خوردن دارند، تصمیم به رژیم گرفتن با کمتر غذا خوردن، دارند اما بدون کمک حرفه ای از روانپزشک و متخصص موفق نمی‌شوند.

عوارض پزشکی و ورانی

• به دلیل نگرانی زیاد در خوردن و چاقی، دچار اختلالات وسواس و اضطراب می‌شوند.
• بیماری قلبی
• سکته مغزی
• دیابت نوع 2

4. پیکا ( پایکا یا هرزه خواری)

1. در این مورد فرد هر چیزی که خوردنی نیست را میخورد.
2. سن وی باید بیشتر از 2 سال باشد تا متوجه شود چه موادی خوراکی و چه چیزهایی غیر خوراکی است.
3. شخص حداقل یک ماه یا بیشتر هرزه خواری می‌کند؛ شامل خوردن: گچ، آهن، کاغذ، لیس زدن میخ، خاک، پلاستیک و…
4. این اختلال خوردن ناشی از بیماری مانند اوتیسم، اسکیزوفرنی و عقب ماندگی ذهنی نیست.
5. لج‌بازی یا برانگیختن نگرانی دیگران از این اختلال متفاوت است.
6. ناشی از فرهنگ مثلا خوردن خاک متبرک، نیست.

علائم هرزه‌خواری در بزرگسالی

1. ممکن است افراد به دلیل نقص الکترود ها و پایین آمدن آهن، منزیم و.. تمایل به خوردن برخی مواد غیر خوراکی مثل گچ ، آهن یا سرب داشته باشند.
2. گاها حتی بدون دارو درمانی افراد آنقدر این مواد غیر خوراکی را خورده اند که نیاز بدن رفع شده و دیگر تمایلی به خوردن مواد غیر خوراکی ندارند.

هرزه‌خواری در کودک و نوجوان

1. این علائم به دلیل خطرآفرین بودن حتی اگر به خاطر کمبود منزیم یا الکترود در بدن باشد، باید سریعا به پزشک مراجعه کرد و بعد از ارائه آزمایش، دارو های لازم مصرف شود.
2. پایکا یا هرزه‌خواری در کودکان ناشایع می‌باشد و از 8 سال به بعد دیده شده.

افراد مبتلا به پیکا ممکن است در معرض خطر ابتلا به موارد زیر باشند:

• مسمومیت
• عفونت ها
• صدمات روده
• مشکلات تغذیه ای
• پیکا ممکن است کشنده باشد

5.نشخوار

1. در این اختلال، بیمار غذای خورده را بدون تلاش، عوق زدن و درد، از گلو و روده به دهان برمی‌گرداند.
2. غذای بالا آمده را نگه می‌دارد دوباره میجود و می خورد یا به بیرون میریزد.
3. در مدت حداقل یک‌ ماه باید این روند ادامه داشته باشد.
4. فرد مشکل رفلکس روده کوچک نداشته باشد.
5. بالا آوردن غذا به دلیل ابتلا به اختلال خوردن آنورکسیا ( کم اشتهایی عصبی) نباشد.
6. ناشی از ناتوانی ذهنی و اوتیسم نیست.
7. از 3 تا 12 ماهگی نشخوار کردن طبیعی‌ست اما بعد از آن مخصوصا در نوجوانی و بزرگسالی به دلیل مشکلات روانی می‌باشد که در ادامه به تمام دلایل و اهداف درمانی می‌پردازیم.

نشخوار منجر به موارد زیر می‌شود:

1. کاهش وزن
2. سوء تغذیه شدید
3. در بزرگسالان مبتلا به این اختلال ممکن است مقدار غذایی که می خورند را محدود کنند، به خصوص در مکان های عمومی.

6.اختلال امتناع از غذا خوردن/ ARFID

علائم اختلال امتناع از غذا خوردن در بزرگسالان

1. در کودکی برای خشم و حرف خود را کرسی نشاندن، غذا نخوردند با گرفتن پاداش این عادت تا بزرگسالی در مواقع تنگا سربیرون می‌آورد.
2. فرد از رنگ، بو، مزه و شکل غذا یا هر مواد خوراکی ایراد گرفته و واقعا نمی‌تواند آن را بخورد.
3. این محدودیت می‌تواند با برخی غذاها یا با اکثر و تمام مواد خوراکی باشد.
4. در صورت ادامه ی این روند، شخص مجبور می‌شود از مکمل های غذایی استفاده کند.
5. لجبازی های بچگانه که تنها پیش پدر یا فقط نزد نامزدش غذاها را بخورد شامل این اختلال نیست.
6. درمان در خط اول، رفع هر گونه مشکل معده و روده می‌باشد سپس روان درمانی برای بیزاری غذایی غیر طبیعی باید صورت گیرد.
7.  عدم غذا خوردن ناشی از بولیمیا یا آنورکسیا نباشد.

اختلال امتناع از غذا خوردن در کودک و نوجوان

1. اختلال خوردن که در اینجا اجتناب تغذیه ای می‌باشد؛ بچه به صورت کامل از غذا خوردن دوری می‌جوید یا غذاهای بسیار محدود می‌خورد.
2. دلیل کم اشتهایی در کودکان با اختلال امتناع از غذا که کلا مواد مغزی را رد می‌کند یا بسیار گزینشی چیزی را می‌خورد قابل بررسی است؛ اما نیاز به تایید روانشناس و دکتر متخصص دارد.

عواملی که می‌تواند با اجتناب تغذیه ای اشتباه گرفته شود:

• شکاف کام
• مشکل در فک و دهان
• اختلال بلع
• مشکلات گوارشی
• بیش حسی ( در بچه های طیف اوتیسم دیده می‌شود)
• اختلال اضطرابی ( بجه قبلا هنگام ماهی خوردن، سیخ ماهی در گلویش پریده دیگر نمی‌خورد)

 

علائم بالینی اختلال امتناع از غذا خوردن:

• کاهش وزن شدید
• وابسته به مکمل های غذایی
• عملکرد بدن و روان دچار اختلال می‌شود
• حتی ممکن است از روده به او مواد مورد نیاز، تزریق شود.

اختلالات خوردن کمتر شنیده شده

در اینجا دو نمونه از اختلال خوردن که زیاد دیده یا شنیده نشده را با هم بررسی می کنیم.

ممکن است به دلیل تغییرات محیطی، مهاجرت یا سبک زندگی و آموزش های غلط فضای مجازی، خود یا عزیزانتان به آن مبتلا شده باشید.

1. آرتورکسی

1. بیماری که فرد به طرز افراطی تلاش می‌کند تنها غذاهای سالم بخورد.
2. از فضای مجازی و مجلات سلامت کپی های غیر منطقی برمی‌دارد و اعتدال را رعایت نمی‌کند.
3. لیست مواد غذایی به طور متمایزی شامل بر فرآورده های طبیعی است که گاه توانایی پیدا کردن آنها را ندارد.
4. در نهایت اشخاص مبتلا به آرتورکسی به جایی می‌رسند که تمام اقلام مصرفی روزانه از سبد خرید آنها حذف می‌شود و ترس شدید راجع به مریض شدن دارند.
5. این اختلال خوردن با افزایش روز افزون شبکه های اجتماعی، تاثیر آنها بر روی تبلیغات و فرهنگی که به راحتی تغییر می‌کند بدون دانش و آگاهی کافی در برخورد منتتقدانه، رخ می‌دهد.

2. سندرم پرخوری شبانه

1. این سندرم به عنوان زیر مجموعه پرخوری (بینج ایتینگ) شناخته شده.
2. فرد شب هنگام سراغ یخچال یا کابینت های مواد غذایی می‌رود و بدون اینکه حتی گرسنه باشد مقدار زیادی غذا و خوراکی می‌خورد.
3. در این اختلال خوردن فرد بی‌خوابی می‌کشد تا زمانی که همه خوابیده باشند و او بدون قضاوت و نگاه دیگران غذا بردارد.
4. قسمت هیپوتالاموس که دستور سیری می‌دهد فعال نمی‌شود.

دلایل و روش های درمان بیماری خوردن

همانطور که بالاتر متوجه شدید طیف متفاوتی از اختلال یا مشکلات خوردن وجود دارد. برخی از آنها با نخوردن کودک، نوجوان یا بزرگسال در ارتباط است، مشکلاتی دیگر حول محور عدم  تغذیه ی سالم یا حتی رفتار های عجیب در خوردن می‌باشد که از فرهنگ یا فشار شدید جامعه و خانواده نشات می‌گیرد.

می‌توان نتیجه گرفت که دلایل ابتلا به اختلالات خوردن، نه تنها غذای مورد نیاز، بلکه دیدگاه نسبت به بدن، عوامل اجتماعی، دایره دوستان و حتی خانواده‌ست که بر افکار تاثیر دارد.

فرهنگ و تبلیغات موجود، فقدان های زندگی و برخورد غلط در هر مرحله از رشد با کودک و نوجوان از دلایل مخفی دیگر اختلالات خوردن می‌باشد.

ما در اینجا هر کدام با کمک روانشناسان برتر، علائم و روش های درمان بیماری خوردن را بررسی می‌کنیم.

1.درمان آنورکسیا

• دلیل ابتلا به کم‌اشتهایی عصبی، یادگیری می‌باشد.
• بگذارید مثالی برای واضح تر شدن بزنیم. زمانی که به بچه می‌گویند همه در خانواده لاغر هستند پس بهتره تو هم لاغر باشی.
• حتی گاهی نیاز به گفتن هم ندارد. با تشویق نسبت به تغذیه ی کم، تناسب اندام و لاغر ماندن این یادگیری اتفاق می‌افتد.
• برخی شغل ها مانند بالرین ها و بندبازان و ژیمناستیک کاران بسیار از غذا خوردن منع شده‌اند تا جایی که برایشان جا افتاده کمی اضافه وزن بزرگترین هیولا دنیاست.
• گاهی اوقات خود والدین با تغذیه ی کم و نامناسب الگوهای مخرب از کودکی تا بزرگسالی برای فرد می‌باشند.
  بهتر است والدین ابتدا مشکلات تغذیه ی خود را بهبود ببخشند؛ چرا که افراد مبتلا به کم اشتهایی عصبی در خطر مشکلات گوارشی، عصبی و جسمانی شدید قرار می‌گیرند.
• هر بار که اندکی اضافه وزن دارند دچار دوره های پریشانی، افسردگی و ناراحتی عمیق می‌شوند. ترس همیشگی از چاق شدن، استفاده مکرر از ملین ها و بالا آوردن زندگی او را از حالت طبیعی خارج می‌کند.

شغل هایی که افراد با آنورکسیا معم ولا آنها را انجام می‌دهند:

1. مدل
2. بالرین
3. بند باز
4. ژیمناستیک‌کار

که از طرف جامعه و فرهنگ ها معمولا به افراد بسیار لاغر محول می‌شود.

درمان: پروسه ی درمان با حضور روانشناس باید رسیدن به یک خودانگاره ی واقعی باشد. گفتیم در اختلال کم اشتهایی فرد واقعا متوجه ی لاغری خطرناک خود نیست پس باید ترس از چاق شدن حل شود.

2. راه برخورد با پرخوری عصبی

در این اختلال خوردن، می‌توان به نظریه ی فروید گریزی زد.

وی معتقد بود، تثبیت در هر مرحله ی کودکی، بزرگسالی یا نوجوانی را به طور مستقیم تحت تاثیر قرار می‌دهد.

یکی از این مراحل رشد روانی ـ جنسی از نظر فروید، مرحله ی دهانی می‌باشد که در اختلالات خوردن، امروزه به وضوح شاهد این ارتباط هستیم.

زمانی که شیر به اندازه ی کافی به نوزاد داده نمی‌شود یا هر مشکلی در بلع و تغذیه ی مناسب در نوزادگی رخ می‌دهد، تثبیت در زمان بزرگسالی و نوجوانی رخ می‌دهد. فرد هر زمانی که عصبانی، ناراحت و غمگین است به لذت های دهانی پناه می‌برد، غذا نمی‌خورد یا بسیار کم غذا می‌خورد، فحاشی می‌کند یا سیگار می‌کشد.

پس برای درمان بهتر است به روانشناس یا روانپزشک مراجعه کرد.

دلایل روانی پرخوری:

• از دست دادن و فقدان
• طلاق والدین یا خودِ فرد
• تجاوز

3. راه حل پرخوری و چاقی افراطی

• روانشناسان دلیل این نوع اختلال خوردن را از دست دادن اُبژه ( فرد یا وسیله ی دلخواه، دوست داشتنی که به آن وابسته شده) می‌دانند.
• پرخوری افراطی همراه با: اضطراب، استرس، افسردگی، عدم علاقه و اعتماد به نفس دیده میشود.
• دلیل بنیادی پرخوری می‌تواند طرد شدن، از دست دادن شخص یا مکانی که دلبستگی عاطفی به آن داشته به وجود بیاید لزار به عنوان تسکین به غذا خوردن روی می‌آورد.

درمان: گذشته باید حل شود. افراد بپذیرند هر کسی به اندازه ای کافی دانش و آگاهی ندارد. اگر والدین عروسک مورد علاقه را در کودکی دور انداختند یا حیوانی که در خانه بود را رها کردند به دلیل آزار او نبوده بلکه واقعا درک چندانی از هویت کودکانه و احساسات او نداشتند.

4.چطور پایکا یا هرزه خواری را متوقف کنید

خوردن موادی که خوراکی نیستند به دلیل آرام سازی انجام می‌شود.

فقدان مواد مغذی یا الکترود باعث خوردن مواد غیر خوراکی می‌باشد.

همچنین می‌تواند نوعی مکانیزم دفاعی محسوب شود. مکانیز های دفاعی که فروید عنوان کرد، در سال های اولیه به خصوص دوران شیرخواری به وجود می‌آیند و شکل‌گیری آن شخصیت و نوع رفتار آدمی را می‌سازد.

درمان: مراجعه به پزشک برای آزمایش مواد لازم در بدن و همینطور روان درمانگر در خصوص حل کردن تصورات ذهنی و جلوگیری از هرزه خواری.

5.درمان نشخوار

دلایل نشخوار:

1. تروما: زمانی که تروما و اتفاق ناراحت کننده شدیدی که در خاطره مانده، به معده واکنش نشان دهد فرد دچار نشخوار یا مشکلات دیگر معده می‌شود
2. طلاق والدین
3. بی مراقبتی
4. بد والدی

درمان: با درمانگر راجع به گذشته و حفره های دردآور در گذشته صحبت کرده و درمان صورت گیرد.

حل شدن مشکلات باید با روبه رو شدن به آنها، یافتن بینشی منطقی و هیجانی، درک کردن و گذشتن از هر یک از موارد تلخ و آسیب‌زا باشد.

همینطور اگر نشخوار به دلیل تنگی دریچه معده باشد، متخصص گوارش می‌تواند درمان را شروع کند.

6. مصرف غذای دوری جو  / اجتناب تغذیه ای

دلایل ابتلا به این اختلال خوردن:

• PTSD
• اختلال اضطرابی
• مشکلات بلع و گوارش
• شناخت ناکافی و اشتباه از مواد غذایی که می‌تواند نتیجه ی مشاهده و یادگیری باشدد

اگر والدین یا مراقبان اصلی بسیاری از غذا ها را نمی‌خورند یا از چیزهای زیادی ایراد می‌گیرند، خواهر و برادر در انتخاب غذا بسیار مشکل دارند، احتمال اجتناب تغذیه بالا خواهد بود.

همینطور بی‌توجهی به کودک می‌تواند یکی دیگر از دلایلARFID باشد.

درمان: مشکلات گوارش با پزشک تغذیه باید درمان شود. اختلالات روانی، تحمیل ها، نادیده گرفته شدن و یادگیری مشاهده ای توسط روانشناس حل می‌شود که شامل دلیل بیزاری غذایی، برگشتن به مصرف خوراک به طور معمول و با حداقل تفاوت از سایرین می‌باشد.

 

منابع:

HEALTHLINE

MAYOCLINIC

PSYCHIATRY

کتاب DSM5 _ TR